Lorque l'on démarre son activité d'infirmier(e) libéral(e) une des questions que l'on se pose c'est comment fonctionne la cotation des actes infirmiers.
La première étape consiste à apprendre la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) infirmiers, vous vous devez de rester à jour des évolutions du texte et retenez bien une chose: la NGAP peut être interprété differement selon les personnes, vous n'êtes pas à l'abri des indus et des actes sous-cotés dû à une mauvaise interprétation.
Et pourtant, cet aspect de la profession revêt un intérêt majeur car il détermine les honoraires que nous touchons et donc notre « rémunération » !
Dans la NGAP les actes infirmiers sont classés par article selon le type de soins avec des règles à appliquer et à respecter selon les soins.
A cela s'ajoute la liste suivante:
Un acte infirmier est représenté par une clé et un coefficient, ce qui permet dans certain de connaître l'acte sans avoir besoin de la NGAP
Lorsque l'on vient de s'installer en tant qu'infirmière libérale, il n'est pas facile de s'y retrouver et de comprendre le système de facturation des actes.
Même après plusieurs années d'exercice, il subsiste des doutes et une connaissance relative de la NGAP et de ses complexités.
Les soins effectués chez vos patients sont répertoriés dans la Nomenclature général des actes professionnels ( NGAP ) infirmier.
Chaque acte infirmier comporte une clé et un coefficient afin de leur attribuer une valeur tout en respectant le secret professionnel.
Chaque clé équivaut à un tarif que vous pouvez retrouver dans la grille de tarification des actes de la NGAP infirmier ou dans la rubrique « aide » d'idelgo.fr ainsi que la liste complète de tous les soins répertoriés dans la nomenclature.
Il y a principalement 4 types de clé pour les soins à proprement dit :
| Clé | Signification | Ordonnance | Exemple |
|---|---|---|---|
| AMI | Acte médical pratiqué par l'infirmier(ère) | ✅ | Injection, prise de sang, etc… |
| AMX | Acte médical pratiqué par l'infirmier(ère) dans le cadre d'un AIS ou d'un forfait BSI. | ✅ | Injection, prise de sang, etc… |
| AIS | Acte infirmier de soins relevant du rôle propre de l'infirmier(ère). Applicable aux séances de soins infirmiers et aux gardes au domicile du malade. | ✅ Elaboration d'une démarche de soins (DI) | Tous les soins relevant du rôle propre de l'infirmier(ère) dans le cadre du maintient de l'autonomie du patient |
| BSA, BSB, BSC | Forfait pour la prise en charge de patient dépendant dans le cadre du BSI | × Déterminé par l'algorithme de la CPAM | Tous les soins relevant du rôle propre de l'infirmier(ère) dans le cadre du maintient de l'autonomie du patient |
Lorsqu'il y a plusieurs soins, généralement l'article 11Bis de la NGAP infirmier s'applique.
Dans le principe, c'est comme les soldes ! le premier acte est coté à 100%, le deuxième à 50% et le troisième est gratuit. A noté que le coefficient le plus important sera toujours le premier acte
AMI 2 + AMI 1/2
( le troisième acte n'apparait pas car gratuit )
Cependant, Il existe des dérogations à cet article applicable à certains soins permettant de les cumuler à taux plein :
AMI 14 + AMI 1.5
( le troisième acte n'apparait pas car gratuit )
Si tout ça n'est pas encore très clair, pas de panique !! Notre calculateur référence tous les soins et prend en compte les dérogations automatiquement.